Aunque la mayoría de nosotros preferimos no pensar en envejecer y en los detalles que esto conlleva, es esencial planificar adecuadamente para la jubilación. Esto le brinda una visión de su estilo de vida futuro y puede ayudarle a realizar los cambios apropiados de antemano. Sin embargo, es importante tener en cuenta que Medicare no siempre es la mejor opción cuando se busca atención médica.

Sobre todo cuando se trata de los planes de Medicare Advantage. Tener en cuenta esta información le ayudará a evitar problemas que de otro modo podría haber encontrado.

Entonces, ¿cuál es la desventaja de los planes de Medicare Advantage? Vamos a explorar los detalles clave que necesita saber.

Medicare original vs Medicare Advantage

Para comprender mejor las desventajas de un plan Medicare Advantage, primero deberá entender las diferencias entre este tipo de cobertura y el Medicare original.

La principal discrepancia es dónde puede recibir cobertura. Con el Medicare original, puede acudir a cualquier hospital en los Estados Unidos que acepte la cobertura de Medicare. Además, no necesita una referencia para ver a un especialista.

Esto significa que quienes utilizan Medicare original tendrán mucho más fácil recibir la atención que necesitan. También será menos probable que se les niegue la cobertura.

En contraste, los planes de Medicare Advantage solo pueden utilizar médicos que estén en la red del plan. Dependiendo de dónde viva, puede ser difícil encontrar a alguien que acepte su seguro.

Vale la pena señalar que esto solo se aplica a la atención no urgente. Durante una emergencia, recibirá tratamiento y podrá resolver los detalles posteriormente. También es probable que necesite una referencia para ver a un especialista, lo que hace más difícil programar este tipo de citas.

Costo

Los costos de Medicare Advantage varían dependiendo de la atención que necesite y del proveedor con el que trabaje. También puede que tenga que pagar una prima sustancial, lo que podría hacerle gastar más, en promedio, en comparación con el Medicare original.

Con el plan original, puede adquirir una cobertura de Medigap para pagar sus costos de bolsillo. También puede usar la cobertura de un sindicato, de un antiguo empleador o de Medicaid. Medicare Advantage no le permite adquirir Medigap.

Cobertura

En cuanto a los medicamentos recetados, a menudo no puede integrar un plan de medicamentos de Medicare por separado, ya que está limitado a la cobertura de medicamentos que está incluida en su plan existente. Además, podría necesitar obtener aprobación para su plan antes de que pueda cubrir ciertos suministros y servicios.

Medicare original no tiene estas restricciones. Debido a esto, puede tener problemas al investigar sobre los “médicos de Medicare Advantage cerca de mí”.

Viajes al extranjero

Tenga en cuenta que los planes de Medicare Advantage no cubren la atención médica fuera de los Estados Unidos en la mayoría de las circunstancias. Si se lesiona o se enferma mientras está en el extranjero, pagará de su bolsillo por su atención. Medicare original tampoco cubre el tratamiento en el extranjero, pero puede adquirir planes de emergencia que cubren la atención de emergencia en países extranjeros.

¿Cuál es la desventaja de los planes de Medicare Advantage?

No faltan razones por las que la gente evita Medicare Advantage. Es esencial entender estas razones para que pueda evitar tomar una decisión equivocada. A continuación, se enumeran algunas de las más notables.

Costos de bolsillo más altos

Como puede inferirse de la información anterior, los planes de Medicare Advantage a menudo son costosos. Siempre pregunte “¿Cuál es el costo de bolsillo máximo?” antes de elegir un plan para que no lo tomen por sorpresa. Estos costos pueden acumularse si necesita múltiples tratamientos dentro del mismo año.

Mercadotecnia agresiva

Los vendedores de Medicare Advantage son notorios por sus tácticas de mercadotecnia agresivas. A menudo utilizan estrategias publicitarias insistentes que incomodan a las personas. En algunos casos, los anuncios de Medicare se crean para parecer que provienen del gobierno.

Muchas personas también encuentran que los anuncios de Medicare son engañosos. Los planes a menudo anuncian primas de $0, pero no son gratuitos. Problemas como estos son la razón por la cual puede ser tan frustrante navegar por la publicidad de Medicare Advantage y encontrar un plan adecuado.

Cambios anuales de planes

Los planes de Medicare Advantage cambian cada año, lo que hace que detalles como las redes, la disponibilidad y los beneficios fluctúen. Por ejemplo, imagine que se inscribe en un plan que satisface todas sus necesidades médicas actuales.

Un proveedor de atención local con buena reputación está en su red, y no hay problema para surtir sus recetas. Un día, todo esto cambia y ya no puede obtener la atención que requiere. Situaciones como estas pueden ser difíciles o incluso imposibles de superar.

Requisitos rígidos de autorización

No es raro que las personas tengan problemas para obtener la autorización de sus planes y esto puede afectar negativamente su capacidad para obtener el tratamiento adecuado. En algunas situaciones, la autorización de su plan podría ser denegada y no podrá obtener la cobertura que desea.

Encontrar un proveedor de seguro

No todos los proveedores de seguros son iguales, y es esencial hacer su debida diligencia antes de tomar una decisión. Vea lo que otras personas en línea tienen que decir sobre los resultados que obtuvieron.

¿Estuvieron satisfechos en general? ¿Encontraron problemas que el proveedor no pudo ayudarles a superar?

Las respuestas a preguntas como estas le ayudarán a asegurarse de tomar la decisión correcta. Investigue también su estructura de precios. Muchos proveedores ofrecen tarifas infladas que son difíciles de pagar, sin proporcionar beneficios adicionales.

A menudo puede ahorrar una cantidad sustancial de dinero comparando opciones. Sin embargo, tenga en cuenta que las opciones más baratas por lo regular ofrecen una cobertura mínima. Puede que no obtenga lo que necesita de su plan de seguro a pesar de pagar su prima mensual.

Encontrar una opción en el medio del rango de precios de la industria puede ayudarle a satisfacer sus necesidades sin estirar su presupuesto.

¿Cómo es su servicio al cliente? Su equipo de soporte debe ser fácil de contactar y entusiasta en ayudarle a alcanzar sus objetivos. De lo contrario, tendrá dificultades para superar los problemas por su cuenta.

La conexión entre el seguro social y Medicare

Puede que sepa o no que es elegible para solicitar y recibir el Seguro Social si tiene 62 años o más y si ha trabajado y pagado impuestos del Seguro Social durante 10 años o más. Además, los beneficios del Seguro Social están directamente conectados a los beneficios de Medicare.

Estamos encantados de explicarle cómo funciona todo esto. Le ayudaremos a comprender los beneficios a los que tiene derecho y le asistiremos en tomar las mejores decisiones para beneficiar a usted y a su familia.

¿Necesita esta asistencia en español? Tenemos orientación experta y bilingüe disponible. Nuestro objetivo es hacerle sentir cómodo, cubierto y confiado.

Comience lo antes posible

Tan pronto como tenga la oportunidad de asegurar los planes adecuados, es esencial hacerlo lo antes posible. Esto le ayudará a tomar la decisión correcta para sus necesidades. Solo asegúrese de comprender las desventajas de los planes de Medicare Advantage.

¿Necesita ayuda para comparar los planes de Medicare Advantage? Nuestro personal profesional ofrece orientación experta y bilingüe para ayudarle a tomar la mejor decisión para sus necesidades. ¡Asegurémonos de que obtenga la cobertura de seguro que merece!