Conoce las diferencias entre Medicare Advantage y sus planes suplementarios

Una encuesta reciente indica que 173 millones de estadounidenses enfrentan dificultades financieras debido a deudas médicas. Medicare es una opción útil para aquellos mayores de 65 años.

Medicare Original, es decir, las Partes A y B, cubre muchos gastos comunes de atención médica, pero no cubre todas las eventualidades. Todavía tendrás algunos costos de tu bolsillo cuando confíes únicamente en este seguro de salud.

Medicare Advantage y los planes suplementarios pueden ayudar a reducir estos gastos.

Sigue leyendo para obtener una comparación de Medicare Advantage vs. lo planes suplementarios.

MEDICARE ADVANTAGE VS. PLANES SUPLEMENTARIOS

Medicare Advantage ofrece atención médica básica y de emergencia para personas mayores. Consta de cuatro partes:

• Parte A paga por la atención hospitalaria, la atención en un hogar de ancianos y la atención domiciliaria limitada.
• Parte B cubre servicios médicos limitados, atención preventiva, atención ambulatoria y suministros médicos.
• Parte C o Medicare Advantage.
• Parte D planes suplementarios.

Todos los ciudadanos estadounidenses son inscritos automáticamente en la Parte A de Medicare cuando cumplen 65 años. Incluso cuando se combina con la Parte B, esta cobertura básica excluye necesidades como procedimientos dentales, atención oftalmológica y medicamentos recetados.

Medicare original tampoco cubre ningún gasto médico incurrido en viajes internacionales. Debe considerar un plan de Medicare Advantage o un plan suplementario de Medicare para ayudar a cubrir estas brechas.

Ambas opciones son ofrecidas por aseguradoras privadas, sujetas a ciertas disposiciones federales.

¿QUÉ SE INCLUYE CON LOS PLANES DE MEDICARE ADVANTAGE?

Los planes de Medicare Advantage varían ampliamente según el proveedor del que los compres y cubren una variedad de costos médicos que no están incluidos en Medicare original.

Por ley, todos los planes Advantage deben proporcionar la misma cobertura que Medicare original. Pueden ofrecer cobertura para tantos servicios adicionales como deseen.

La mayoría de los planes de Medicare Advantage cubren:

• Medicare Parte A.
• Medicare Parte B.
• Medicare Parte D.

Muchos de ellos ofrecen cobertura adicional para servicios de visión, audición y dental. Paga una prima por todos los servicios incluidos en su plan de Medicare Advantage.

Cuando usa los servicios, paga coseguro, copagos y deducibles.

¿QUÉ CUBREN LOS PLANES SUPLEMENTARIOS DE MEDICARE?

Un plan suplementario cubre las brechas dejadas por Medicare original y algunos planes de Medicare Advantage. Pagan los costos de su bolsillo asociados con Medicare original, excepto los medicamentos recetados.

Si desea cobertura para medicamentos recetados, debes obtener un plan de medicamentos Parte D por separado.

Actualmente hay 10 planes suplementarios de Medicare diferentes. Estos se nombran con letras del alfabeto, de la siguiente manera:

• A-D.
• F.
• G.
• K-N.

Todos los planes suplementarios con la misma letra ofrecen la misma cobertura, pero pueden variar en precio dependiendo de quien los compres. Algunos estados tienen diferentes requisitos con respecto a lo que cada plan debe ofrecer.

Con los planes suplementarios, paga una prima adicional además de sus costos de Medicare original. Tiene costos de bolsillo limitados cuando usa los servicios.

COMPARANDO PLANES SUPLEMENTARIOS Y PLANES ADVANTAGE

Se aplican varias diferencias importantes a la atención médica para la que es elegible dependiendo de si se inscribe en un plan suplementario o en un plan Advantage.

Con los planes suplementarios, puede ver a cualquier proveedor siempre que acepte Medicare, y puede ver a especialistas sin necesidad de referencias. Con los planes Advantage, debe usar médicos, especialistas y hospitales dentro de una red designada por su aseguradora.

Hay momentos específicos del año en los que puede inscribirse en planes Advantage o cambiar de un plan a otro. Puede inscribirse en un plan suplementario en cualquier momento después de inscribirse en el Plan B, siempre y cuando tenga 65 años.

Puede optar por la cobertura de medicamentos recetados con algunos planes Advantage, pero necesitará un seguro de medicamentos recetados separado si se inscribe en un plan suplementario.

Si un proveedor de Medicare Advantage no renueva su acuerdo con Medicare, las pólizas de los clientes pueden caducar, dejándolos sin cobertura de salud aparte de Medicare original. Si se muda fuera del área de su plan, perderá su cobertura.

Los planes suplementarios de Medicare están garantizados siempre que pague sus primas.

No puede cubrir todas sus bases teniendo tanto un plan Advantage como un plan suplementario, pero puede cambiar de un tipo de plan a otro durante el período de inscripción anual del 15 de octubre al 7 de diciembre.

CÓMO ELEGIR ENTRE PLANES SUPLEMENTARIOS DE MEDICARE Y PLANES ADVANTAGE

La mejor opción para sus necesidades depende de algunos factores únicos para usted. Considere lo siguiente al comparar sus opciones:

¿PREFIERE UN PLAN PARA TODA SU COBERTURA?

Un plan de Medicare Advantage podría ser lo mejor para usted. Estos planes cubren múltiples beneficios ofrecidos por las distintas partes de Medicare en una póliza, y paga una sola prima.

Con los planes suplementarios, necesita hacer pagos separados por diferentes planes.

¿NECESITA ATENCIÓN A LARGO PLAZO O COBERTURA POR DISCAPACIDAD?

Medicare Advantage será lo mejor para usted. Algunos de estos planes ofrecen cobertura para necesidades especiales.

¿QUIERE EVITAR COSTOS MÉDICOS INESPERADOS?

Los planes suplementarios de Medicare le protegen de algunos gastos de bolsillo no cubiertos por Medicare original. Estos planes se encargan de la mayoría de los copagos, coseguros y deducibles.

¿QUIERE FLEXIBILIDAD CON RESPECTO A MÉDICOS Y PROVEEDORES DE SERVICIOS?

Cuando se inscribe en un plan suplementario de Medicare, puede recibir tratamiento en cualquier lugar de los Estados Unidos, siempre que el proveedor acepte Medicare. Algunos planes suplementarios también le cubrirán para viajes internacionales.

¿NECESITA COBERTURA PARA SERVICIOS RELACIONADOS CON LA VISIÓN, DENTALES O AUDITIVOS?

Dependiendo de los detalles, cualquiera de los dos planes podría ser adecuado para usted. La mayoría de los planes Advantage ofrecen cobertura para tratamientos dentales, auditivos y de visión. También puede comprar cobertura adicional si se inscribe en un plan suplementario de Medicare.

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Tanto los planes de Medicare Advantage como los planes suplementarios tienen sus ventajas, pero ninguno ofrece una solución única para todos. Lo mejor es obtener ayuda profesional si no está seguro de cuál es la mejor opción para usted.

Midwest Health Insurance Solutions es su recurso de Medicare todo en uno para ayudarle a tomar decisiones importantes con respecto a todos los tipos de seguros. Estamos comprometidos a ayudar a nuestros clientes a sentirse seguros sobre las decisiones que toman, y estamos listos para guiarle en la mejor dirección para sus necesidades.

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