Costos, cobertura y cómo inscribirse en Medicare Parte D

¿Está interesado en Medicare Parte D? Aquí tiene todo lo que necesita saber sobre costos, cobertura y cómo inscribirse en Medicare Parte D.

Más de 65 millones de estadounidenses están inscritos en planes de Medicare Parte D. Sin embargo, la mayoría está confundido.

Si está a punto de cumplir 65 años, prepárese para recibir una avalancha de información sobre Medicare Parte D.

Esta guía explicará todo lo que necesita saber sobre Medicare Parte D de forma sencilla. Comencemos examinando los costos, la cobertura y cómo inscribirse en Medicare Parte D.

Costos, cobertura y cómo inscribirse en Medicare Parte D

Cuando cumple 65 años y se convierte por primera vez en elegible para Medicare, puede inscribirse en la Parte D durante su periodo de Inscripción Inicial. Esta ventana de siete meses incluye los tres meses previos a su cumpleaños número 65, el mes en que cumple 65 y los tres meses siguientes. Es importante inscribirse durante este periodo para evitar penalizaciones.

También puede inscribirse o cambiar de planes durante el periodo de Inscripción Abierta de Medicare, que va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. La cobertura comienza el 1 de enero del año siguiente. Existen periodos de Inscripción Especial si tiene un evento calificativo, como perder otra cobertura acreditada.

¿Cómo me inscribo en Medicare?

Para inscribirse, llame al 1-800-MEDICARE o visite Medicare.gov para comparar planes y precios. Una vez que seleccione un plan, puede inscribirse a través del sitio web del plan o llamar para registrarse por teléfono.

Seguro a término vs. Seguro de vida entera

El seguro a término y el seguro de vida entera ofrecen tipos de cobertura muy diferentes. El seguro a término proporciona protección de beneficio por muerte pura por un periodo o “término”. Las primas suelen ser más bajas que las del seguro de vida entera.

El seguro de vida entera tiene primas niveladas, acumulación de valor en efectivo y cobertura de por vida. Las primas son mucho más altas porque ofrecen más beneficios.

La opción que elija dependerá de su presupuesto, objetivos y necesidad de cobertura de por vida frente a protección temporal. Hablar con un agente de seguros puede ayudarlo a tomar la mejor decisión.

Elegibilidad e inscripción en Medicare: ¿Quién califica y cuándo?

Los principales requisitos de elegibilidad para la inscripción en Medicare incluyen:

  • Tener 65 años o más.
  • Ser ciudadano estadounidense o residente legal permanente durante cinco años o más.
  • Haber trabajado y pagado impuestos de Medicare durante diez años o más.

Las personas menores de 65 años también pueden calificar para Medicare si tienen discapacidades específicas o enfermedad renal en etapa terminal.

Los periodos clave de inscripción incluyen su periodo de Inscripción Inicial, el Periodo de Inscripción Abierta anual y Periodos de Inscripción Especial, si cumple ciertas condiciones excepcionales.

Comprender los requisitos y plazos asegurará que no pierda la oportunidad de inscribirse en Medicare y evite penalizaciones por inscripción tardía.

Medicare vs. Seguro No-Medicare

Medicare brinda seguro de salud a estadounidenses de 65 años o más y algunos estadounidenses más jóvenes con discapacidades. El seguro No-Medicare incluye planes de aseguradoras privadas o empleadores.

Algunas diferencias clave:

  • Costo: los planes No-Medicare a menudo son costosos en comparación con Medicare. Sin embargo, todavía existen costos de bolsillo asociados con Medicare.
  • Cobertura de medicamentos: solo Medicare ofrece cobertura de medicamentos con receta (Parte D). Los planes No-Medicare generalmente no cubren medicamentos con receta.
  • Redes: la red de Medicare es amplia. Las redes No-Medicare pueden ser pequeñas o grandes según el plan.
  • Elegibilidad: la elegibilidad No-Medicare es más amplia, mientras que Medicare tiene criterios de calificación estrictos.

Hablar con un corredor de seguros puede brindarle orientación sobre las opciones de Medicare vs. No-Medicare.

Ventajas y desventajas de los planes de Medicare Advantage vs. Medicare Original

Medicare Advantage (Parte C) ofrece una forma alternativa de obtener beneficios de Medicare en comparación con el Medicare Original. Aquí hay algunas ventajas y desventajas clave:

Ventajas:

  • Más beneficios como visión, dental y audición.
  • Cobertura integrada de medicamentos con receta.
  • Límites máximos de costos de bolsillo.

Desventajas:

  • Red de proveedores más limitada.
  • Puede necesitar referencias para ver a especialistas.
  • Copagos y coseguros vs. modelo de deducible/coseguro de Medicare Original.

Con Medicare Original, puede ver a cualquier médico sin referencias, pero es posible que desee una cobertura complementaria. Con Medicare Advantage, es posible que tenga costos de bolsillo más bajos pero una red más restringida.

¿Cuál es el inconveniente de los planes de Medicare Advantage?

Los planes de Medicare Advantage tienen beneficios adicionales, pero hay inconvenientes que debe tener en cuenta antes de unirse.

Las redes suelen ser limitadas en comparación con todos los médicos que aceptan Medicare original. Buscar atención fuera de la red puede resultar en costos más altos. También puede necesitar referencias y autorizaciones previas para recibir atención de especialistas debido a las restricciones de los HMO.

Los beneficios y redes pueden cambiar de un año a otro, por lo que su plan puede verse diferente al momento de la renovación. Los formularios de medicamentos con receta pueden excluir ciertos medicamentos o tener niveles de costos compartidos elevados.

¿Cuál es el mejor seguro complementario para Medicare?

El mejor plan de seguro complementario, o Medigap, depende de sus necesidades y presupuesto. Dos opciones excelentes incluyen:

  • Plan G de Medigap – con cobertura casi completa, cubre los deducibles y coseguros de Medicare excepto el deducible de la Parte B.
  • Plan N de Medigap – un buen equilibrio entre beneficios y primas; cubre algunos copagos y coseguros pero tiene copagos para algunos servicios.

Cosas a considerar al elegir cobertura complementaria:

  • Sus necesidades de salud y medicamentos.
  • Si prefiere copagos o un modelo de deducible/coseguro.
  • Si necesita cobertura de emergencia en viajes al extranjero.

Un corredor de seguros puede revisar su situación y recomendar un plan complementario óptimo.

¿Qué planes de Medicare Advantage cubren implantes dentales?

Muchos planes de Medicare Advantage no cubren servicios dentales mayores como implantes. Sin embargo, algunos planes que pueden cubrir implantes son:

  • Humana Gold Plus HMO – cubre 2 implantes al año hasta $1,000 por implante.
  • AARP Medicare Advantage – puede cubrir implantes con una prima adicional.
  • Kaiser Permanente Senior Advantage – cubre implantes con un límite de $1,000 por año.
  • UnitedHealthcare Dual Complete – puede cubrir implantes con una prima adicional.

Obtenga una confirmación por escrito de los detalles y beneficios de la cobertura de implantes dentales antes de inscribirse en un plan. Evite depender de garantías verbales, ya que los detalles pueden cambiar.

Medicare Advantage vs. Suplementario

Los planes de Medicare Advantage ofrecen beneficios combinados más allá de Medicare Original, mientras que los planes de Medigap complementan al Medicare Original con cobertura adicional. Diferencias clave:

  • Redes – Medicare Advantage tiene redes de proveedores restrictivas, mientras que Medigap le permite ver a cualquier médico.
  • Prescripciones – los planes Advantage incluyen cobertura de medicamentos de la Parte D. Medigap no cubre medicamentos.
  • Costos – los planes Advantage tienen copagos. Medigap cubre coseguros/deducibles.
  • Viaje – Medigap cubre emergencias en el extranjero. Advantage no lo hace.

Revise su presupuesto, necesidades de salud y preferencias de proveedores. Esto puede ayudar a determinar si un plan Advantage o Medigap se ajusta mejor a su situación.

Preguntas sobre Medicare respondidas

Esperamos que esta explicación haya aclarado los costos, la cobertura y haya explicado cómo inscribirse en Medicare Parte D. La clave es inscribirse a tiempo para evitar penalizaciones. Comparar planes cada año asegura que obtenga una cobertura adecuada.

Si todavía tiene preguntas sobre los costos, la cobertura y cómo inscribirse en Medicare Parte D, llámenos al (402) 972-0820 o programe una consulta gratuita. Nuestro personal profesional ofrece orientación experta y bilingüe para ayudarle a tomar la mejor decisión para sus necesidades. ¡Asegurémonos de que obtenga la cobertura de seguro que se merece!