Quién es elegible para Medicare y Medicaid
Según NPR, más de 12 millones de personas en Estados Unidos son beneficiarios con doble elegibilidad, es decir, califican tanto para Medicare como para Medicaid.
Medicare es un programa de seguro médico para personas mayores de 65 años o con ciertas discapacidades. Medicaid ayuda a personas con ingresos bajos o recursos limitados a obtener cobertura médica. Quizá se pregunte quién califica para ambos programas,
Algunos grupos de personas pueden reunir los requisitos para ambos. Saber si usted o un ser querido pertenece a uno de estos grupos puede ser esencial.
Personas mayores de bajos ingresos (65+)
Los adultos mayores de 65 años pueden calificar para Medicare y Medicaid si cumplen con ciertos requisitos de ingresos. Medicare brinda seguro médico a este grupo, pero si sus ingresos son bajos, también pueden acceder a Medicaid para cubrir gastos médicos adicionales. Medicaid puede cubrir servicios que Medicare no cubre, como:
- Cuidado a largo plazo
- Algunos medicamentos recetados
- Exámenes de la vista y lentes
- Atención dental
- Aparatos y exámenes auditivos
Si está por cumplir 65 años y desea saber si califica para Medicare y Medicaid, consulte Midwest Healt Insurance Solutions. Somos un agente de seguros confiable en Omaha, Nebraska, y podemos ayudarle a explorar sus opciones y maximizar sus beneficios.
Adultos jóvenes con discapacidades
Los adultos jóvenes con discapacidades a menudo enfrentan desafíos financieros, especialmente con los gastos de atención médica. La mayoría califica para Medicare debido a su discapacidad. Medicare cubre necesidades básicas, pero no cubre todo.
Algunos también pueden calificar para Medicaid si tienen ingresos bajos. Medicaid ayuda a pagar servicios que Medicareno cubre, como atención dental y servicios a lago plazo.
Si califican para ambos programas, pueden beneficiarse de una doble elegibilidad, lo cual ofrece mayor cobertura y reduce los costos médicos. Tener ambos programas permite acceder a una grama más amplia de servicios y mejor apoyo.
Personas con una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
Las personas con una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés), que quiere diálisis, pueden calificar para Medicare y Medicaid. Medicare cubre los tratamientos de diálisis y transplantes de riñón. Además, Medicaid puede ayudar con gastos adicionales como:
- Transporte al tratamiento
- Algunos medicamentos no cubiertos por Medicame
- Copagos y deducibles
- Servicios de atención médica a domicilio
- Suministros y equipos médicos
Si califica para Medicare, Medicaid puede ayudarle a manejar los costos adicionales de la ESRD, reduciendo la carga financiera y ofrecienci opciones de atención más completas.
Personas con esclerosis lateral amiotrófica (ALS)
Las personas con esclerosis lateral amiotrófica (ALS, por sus siglas en inglés), también llamada enfermedad de Lou Gehrig, obtienen Medicare inmediatamente después del diagnóstico. Si tienen ingresos bajos, también pueden calificar para Medicaid.
Medicaid puede ayudar con la atención a largo plazo y otras necesidades médicas. Este apoyo facilita la gestión de cuidado diario y el tratamiento.
Para obtener más detalles sobre estos programas, considere consultar con un asesor de Medicare. Ellos pueden explicarle los programas, asistirle con el proceso de solicitud y aclarar los criterios de elegibilidad para Medicaid. También le orientarán sobre cómo aprovechar al máximo sus beneficios. Usted no tiene que resolverlo solo.
Beneficiarios del Ingreso Suplementario de Seguridad (SSI)
Las personas que reciben Ingreso Suplementario de Seguridad (SSI por sus siglas en inglés), suelen calificar tanto para Medicare como para Medicaid. SSI brinda ayuda financiera a personas con bajos ingresos que son:
- Mayores
- Ciegas
- Con discapacidad
- Incapaces de trabajar por razones médicas
La mayoría de quienes reciben SSI acceden a Medicaid de inmediato, y después de dos años también se inscriben a Medicare. Tener ambos programas ayuda a cubrir más gastos médicos.
Es un paso importante en el acceso a beneficios de salud. mSi ustedes o alguien que conoce recibe SSI, verifique si también califica para Medicare o Medicaid. Estos beneficios pueden brindar el apoyo que tanto necesita.
Residentes de hogares de adultos mayores
Los residentes de hogares de ancianos con ingresos bajos pueden recibir tanto Medicare como Medicaid. Medicare cubre estancias breves en centros de enfermería especializada. Medicaid cubre estancias a largo plazo y más servicios, como ayuda con tareas diarias.
Si usted reside en un hogar de adultos mayores, hable con un experto en salud. Ellos pueden explicarle qué tipo de cobertura podría obtener, considerando sus ingresos y necesidades médicas.
Un experto también puede ayudarle a presentar su solicitud y evitar errores. Se aseguran de que usted reciba la atención necesaria. Tener ambos programas puede brindar tranquilidad y mejor apoyo para necesidades de atención a largo plazo.
Participantes del programa de exención de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS)
Algunas personas requieren asistencia diaria pero prefieren quedarse en casa. Estas personas pueden calificar para Medicaid mediante el programa de exención HCBS (Home and Community-Based Services).
Este programa permite recibir cuidados en el hogar o en la comunidad. Ofrece servicios como:
- Atención a domicilio
- Servicios de alimentos
- Centro de día para adultos
- Transporte a visitas médicas
- Ayuda con el baño y vestido
- Modificaciones para seguridad en el hogar
Muchas personas que participan en este programa también tienen Medicare. Tener ambos programas ayuda a cubrir más costos de atención.
Esta combinación ofrece maytor libertad y apoyo. Le permite evitar mudarse a un asilo. Si desea quedarse en casa mientras recibe cuidados, pregunta por la exención HCBS y cómo funciona.
Personas de bajos ingresos con apoyo estadal (State Buy-In)
Algunos estados ofrecen ayuda a personas de bajos ingresos mediante un programa llamado “State Buy-In”. Este programa ayuda a pagar los costos de Medicare. Si aplica, también podría recibir Medicaid.
Medicaid puede cubrir las primas de Medicare, además de ayudar a con copagos y otros gastos. Medicare da acceso a doctores, atención hospitalaria y más.
Juntos, estos programas ofrecen un sólido respaldo para sus necesidades médicas. Usted paga menos de su bolsillo y aún así recibe la atención necesaria.
Si tiene bajos ingresos, verifique si su estado ofrece este programa. Esto puede impactar significativamente sus costos médicos y cobertura.
¿Usted o un ser querido es elegible para Medicare y Medicaid? Consulte con un experto
¿Se pregunta quién puede calificar para Medicare y Medicaid? La respuesta depende de sus ingresos, edad y necesidades médicas.
Puede calificar si es un adulto mayor con bajos ingresos, tiene una discapacidad o necesita atención a largo plazo. Algunas personas califican a través de programas como SSI, HCBS o ayuda estatal.
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