Elegibilidad e inscripción a Medicare: quién califica y cuándo
Si usted o sus seres queridos están próximos a cumplir 65 años, ¡tienen otra razón para celebrar! Aunque parezca un cumpleaños más, este es el año en que califica para Medicare.
¿Sabía que…? Cuando se inscribe en Medicare, ¡también puede inscribirse en los Beneficios del Seguro Social! Antes de aplicar, localice todos los documentos necesarios, como su tarjeta de Seguro Social, certificado de nacimiento, prueba de ciudadanía estadounidense o estado migratorio legal, y cualquier otro documento requerido según su situación específica.
Si necesita ayuda con este proceso, comuníquese con el equipo de Midwest Health Insurance Solutions y estaremos encantados de guiarle en el camino.
Como regla general, debe inscribirse en Medicare tan pronto como sea elegible. De esta manera, puede evitar penalizaciones por inscripción tardía mientras recibe la máxima cobertura. Desafortunadamente, el proceso de inscripción no siempre es simple.
¿No quiere perder su fecha de elegibilidad para Medicare? ¡Midwest Health Insurance Solutions lo tiene cubierto! Siga leyendo para aprender más sobre la elegibilidad e inscripción en Medicare: quién califica y cuándo.
¿Quién es elegible para Medicare?
Aproximadamente el 88% de los beneficiarios de Medicare califican por su edad. Sin embargo, también es posible calificar basado en su estado de discapacidad.
Para calificar bajo la cláusula de discapacidad, debe tener la enfermedad de Lou Gehrig (ALS), enfermedad renal en etapa terminal u otras discapacidades específicas. Siempre y cuando esté recibiendo beneficios de Discapacidad del Seguro Social, también será elegible para Medicare.
Por supuesto, la cobertura de Medicare puede incluir una variedad de planes de salud diferentes. Aquí están los requisitos de Medicare para las Partes A, B, C, D y Medigap.
Elegibilidad para la Parte A
Medicare Parte A cubre la atención hospitalaria para pacientes internados. También cubre beneficios de Medicare como cuidados paliativos y centros de enfermería especializada. Si ha estado pagando impuestos de Medicare durante suficiente tiempo, calificará para la Parte A sin costo alguno.
Si no califica para la cobertura de la Parte A sin primas, aún podría comprarla. Esto requiere que tenga 65 años o más y acceso a Medicare Parte B. La prima de la Parte A cuesta entre $278 y $505.
Elegibilidad para la Parte B
Medicare Parte B cubre la atención ambulatoria médicamente necesaria. Si es elegible para Medicare Parte A sin prima, también es elegible para la Parte B. Si no, calificará para la Parte B si cumple con estos criterios de elegibilidad:
- Es residente de EE. UU.
- Tiene 65 años o más
- Ha vivido en EE. UU. por más de 5 años antes de aplicar para Medicare
Elegibilidad para la Parte C
La Parte C de Medicare es más conocida como Medicare Advantage. Esto es simplemente un paquete de varios tipos de cobertura, incluyendo las Partes A y B de Medicare. Dicho esto, este plan también viene con algunas ventajas en comparación con Medicare original.
Tenga en cuenta que la disponibilidad de la Parte C puede variar según la ubicación. Incluso si califica para este plan, aún necesitará vivir en su área de servicio para unirse. Consulte el sitio web oficial de Medicare para encontrar planes disponibles en su área.
Elegibilidad para la Parte D
La Parte D es el plan de cobertura de medicamentos de Medicare. Puede obtener cobertura del Plan D comprándolo como un plan independiente o combinándolo con Medicare Advantage. De cualquier manera, necesitará ser ciudadano estadounidense para ser elegible para la Parte D.
Hoy en día, la mayoría de los planes de Medicare Advantage incluyen el Plan D. De hecho, inscribirse en un plan independiente de la Parte D probablemente lo excluirá del plan Advantage. Las únicas excepciones son algunos tipos de planes menos comunes, como PFFS.
Elegibilidad para Medigap
Medigap es una cobertura adicional que puede comprar de compañías privadas de seguros de salud. Cubre algunos costos de bolsillo en Medicare Original. Como tal, necesitará tener las Partes A y B de Medicare para ser elegible para Medigap.
Cómo aplicar para Medicare
Para ahora, debería saber para qué plan de Medicare es elegible. La pregunta es: ¿cuándo y cómo aplica?
En algunos casos, esta decisión se tomará por usted. Si tiene Seguro Social, automáticamente obtendrá las Partes A y B de Medicare al cumplir 65 años. También podría retrasar la Parte B si tiene otra cobertura de salud.
Si no tiene Seguro Social, necesitará aplicar para Medicare una vez que sea elegible. Aquí están los tres principales períodos de inscripción de Medicare.
Período de inscripción inicial
A menos que califique para Medicare temprano debido a una discapacidad, el período inicial es su primera oportunidad para inscribirse. Dura tres meses antes del mes en que cumple 65 años, su mes de cumpleaños y tres meses después.
La forma más fácil de aplicar es a través del sitio web oficial del Seguro Social. De esta manera, su aplicación debería tomar unos 10 minutos. Después de dos semanas, debería recibir su tarjeta de Medicare por correo.
Período de inscripción especial
Incluso si pierde la ventana de inscripción inicial, aún puede evitar tarifas por inscripción tardía. Para hacerlo, necesitará calificar para un período de inscripción especial. Esto aplica si ha encontrado una de las siguientes situaciones:
- Pérdida de cobertura de Medicaid
- Incapacidad para inscribirse debido a un desastre natural
- Incapacidad para inscribirse debido a estar encarcelado
- Incapacidad para inscribirse debido a circunstancias fuera de su control
- Información errónea de su empleador o agente de plan de salud
También puede calificar si tiene seguro de salud de su empleador. En este caso, puede aplicar para Medicare en cualquier momento mientras tenga esa cobertura. También puede aplicar hasta ocho meses después de que termine la cobertura.
Período de inscripción general
Si no califica para la inscripción especial, tendrá otra oportunidad durante el período de inscripción general. Este se extiende del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Su cobertura comenzará el mes después de que se inscriba.
Costos por inscripción tardía
Si no aplica para Medicare a tiempo, podría enfrentar costos por inscripción tardía. La cantidad exacta dependerá del plan al que quiera aplicar.
Por ejemplo, digamos que quiere aplicar para Medicare Parte A. Si pierde el período inicial y no califica para la inscripción especial, pagará una tarifa mensual más alta. Cuanto más tiempo tarde en inscribirse, mayor será la tarifa.
También podría no inscribirse en el Plan B durante la inscripción inicial. Si es así, su tarifa mensual aumentará en un 10% por cada año sin cobertura. Esta penalización permanecerá activa mientras tenga la Parte B.
No tener la Parte D u otra cobertura de medicamentos recetados también puede incurrir en tarifas. Esta penalización también es permanente y se recalcula cada año.
Elegibilidad e inscripción en Medicare: quién califica y cuándo
Como puede ver, aplicar para Medicare no es tan complicado. Esperamos haber logrado desmitificar el proceso y responder algunas de sus mayores preguntas.
Si este proceso es demasiado abrumador, siempre puede contactar a los profesionales. ¡Nuestros agentes de confianza en Midwest Health Insurance Solutions le ayudarán a encontrar el plan perfecto para usted! Contáctenos y nos pondremos en contacto con usted pronto.
